Docteur Durand, chirurgien orthopédiste en ambulatoire, à la Clinique Saint Charles de Lyon (69), pour les prothèses de genou et de hanche

• Pièces à apporter : lettre du médecin traitant ; radio(s) ou IRM de moins d’un an ; carte vitale ; carte de mutuelle

Suite à cette consultation, un diagnostic est posé et s’il y a opération, la date opératoire est fixée.

• Explication sur la chirurgie (bénéfices/ risques)
• Informations sur les symptômes des jours suivants
  Remise de documents (consentement chirurgical, devis des dépassements d'honoraires, prière de recevoir.)
• Remise des ordonnances nécessaires avant et après l'intervention
• Prescription pour bilan radiologique

Pour l’intervention de prothèse du genou:

• Prévoir l’achat d’une attelle réfrigérante gonflable

A savoir, le chirurgien pose un cathéter intra articulaire, une injection antalgique est faite à domicile, le lendemain de l’intervention par une infirmière libérale.

Après cette consultation, le patient prend rendez-vous avec l’anesthésiste (numéro de téléphone fourni)

Le patient rencontre l’anesthésiste qui va le prendre en charge lors de l’opération.

• Explication sur le type d'anesthésie et les principes bénéfices/risques
• Explication sur la gestion du traitement personnel
• Information sur les modalités du jeûne libéral
• Information sur le risque thromboembolique
• Information sur la gestion et la prise en charge de la douleur
• Information sur le risque transfusionnel
• Informations générales sur l’anesthésie
• Consignes pré-opératoires

• Information sur le déroulement de l'hospitalisation de l'entrée administrative aux appels de suivi post opératoires
• Recueil de données sur : l'habitat (immeubles, appartements, escaliers) , la douleur, la capacité à se mobiliser, l'histoire de la maladie, l'entourage et son information/accord/participation à la prise en charge ambulatoire, les appréhensions et les interrogations sur l'ambulatoire
• Explications sur la préparation corporelle pré opératoire
• Explication sur l'importance du jeûne libéral qui prévient la déshydratation, la sensation de soif, les nausées vomissements et la fatigue ; recommandations de mettre son réveil, de prendre la boisson sucrée et de se préparer
• Informations sur le ressenti et éventuels symptômes post opératoires : lourdeur de la jambe , œdème du genou, hématome, difficulté à lever et à soulever la jambe, pansement taché, fatigue entre J2 et J4, vertiges au lever, nausées, anxiété, angoisse de la première nuit, douleur lors des mobilisations
• Education sur le risque thromboembolique avec reconnaissance des signes de la phlébite, sur le risque infectieux
• Anticipation du séjour et de l'hospitalisation : acheter à la pharmacie les traitements pré et post opératoires, prévoir la glace, l'antiseptique et les pansements, les cannes ; prendre rendez-vous avec ide, kiné, laboratoire d'analyses biologiques ; faire le bilan de recherche d'ACI entre 15j et 3j avant l'intervention (apporter les résultats et la carte de groupage)
• Organiser son quotidien avant l’intervention (courses, ménages,…)
• Importance du respect des consignes pour le bon déroulement de votre prise en charge
• Consignes sur l'hygiène de vie (éviter le tabac, l'alcool ...) et sur l'équilibre alimentaire
• Présence 24h/24h d'une infirmière à la Clinique Saint Charles qui peut répondre aux questions
• Appel J-2 ou J-1 pour les dernières questions et faire le point sur la préparation, sur l'appel du lendemain et des jours suivants J3 J5 J8
• Documents administratifs : se référer à la check-list des démarches à effectuer avant l'entrée ; lire, signer et apporter les documents données lors des consultations médicales
• Prévoir un accompagnant pour l’aller à la clinique, le retour se fait en ambulance personnelle ou commandée par la clinique, prévoir une présence pendant 4 jours minimum.

• Démarches à effectuer
  avant votre entrée à la clinique

Cette consultation a eu lieu en fonction de l'évaluation faite par le chirurgien en consultation. Le kinésithérapeute propose l'apprentissage de l'utilisation des cannes, du lever, de la marche, des exercices de rééducation, des escaliers

• Bulletin d’admission
• Information sur le financement du séjour et sur la demande de prise en charge à effectuer auprès de la mutuelle.
• Fiche de renseignements individuels et de désignation de la personne de confiance à remplir.
  Check-list des démarches à effectuer avant l'entrée

• Téléchargez les documents

La secrétaire médicale donne au patient son heure d'arrivée, son heure d'intervention, l'heure approximative de sortie ; elle lui demande d'entrer une heure avant son heure de passage au bloc (par exemple : être à 7h à la clinique si l'heure de l'intervention est fixée à 8h).

Elle redonne les consignes concernant :

• Le jeûne
• La préparation cutanée : prendre une douche le matin de l'intervention à domicile, shampoing, dépilation selon les consignes du chirurgien, pas de bijoux, pas de piercing, pas de vernis ...
• Les documents à apporter : devis, consentements, informations sur l'anesthésie, bilans, radios

Accueil administratif :

A l'entrée, l'agent d'accueil formalise les démarches de la préadmission, elle récupère les devis du chirurgien et de l'anesthésiste. Elle indique au patient son service d'hospitalisation.

Accueil du patient dans le service Accueil-Bloc

L’infirmière vérifie l’identité et le respect des consignes de préparation

Accueil bloc

• Le patient se prépare dans un box et revêt la tenue opératoire ainsi qu’un peignoir.
• Les affaires personnelles sont transportées vers la chambre.
• L’accès au bloc opératoire se fait en marchant, l’anesthésiste et le chirurgien référents vous prennent en charge.

Après l’intervention

• Salle de surveillance post interventionnelle
• Retour avec le brancardier dans la chambre
• Reprise de l’alimentation dès le retour
• Habillage avec des vêtements amples et confortables

Consignes de sortie

• Rappel de l'importance du respect des consignes (traitement, mobilisation, hygiène de vie)
• Gestion et prévention de la douleur : prendre en systématique les antalgiques et mettre la glace
• Rappel du ressenti et des symptômes éventuels les jours suivants
• Rappel du risque infectieux, thromboembolique et des préventions associées

Sortie

• La sortie est prescrite par le chirurgien.
• Le patient part avec le compte-rendu opératoire, la date du rendez-vous de consultation chirurgicale, les ordonnances (si non données en consultations pré hospitalisations).
• Il effectue les dernières démarches administratives au bureau des sorties de l'accueil.
• Les ordonnances d'antalgiques et d'anticoagulant ont été données lors des consultations préopératoires.

Un infirmière téléphone au patient pour prendre des nouvelles du patient. Elle évalue :

• La douleur au repos et à la mobilisation
• Le sommeil
• Les nausées vomissements
• La fatigue
• La présence de vertiges
• Le site opératoire (œdème, hématome, chaleur, rougeur, écoulements, propreté du pansement)
• La souplesse et l’absence de douleur
• La respiration
• L’élimination urinaire
• La reprise du transit
• L’anxiété
• La sensation de bien-être
• La capacité à apprécier la nourriture (composition des repas), la capacité à se lever, se déplacer, se laver, à s’habiller, à vaquer à ses occupations habituelles, à communiquer avec son entourage.
• Elle évalue la satisfaction du patient de 0 à 10
• Elle réitère les consignes